เช็กเงื่อนไข 5 ข้อ อาการติดโควิดแบบไหน เข้าเกณฑ์รับชดเชยรายได้-เบิกค่ารักษาพยาบาลได้

เช็ก 5 อาการติดโควิดที่เข้าเกณฑ์รับค่าชดเชยรายได้-เบิกค่ารักษาพยาบาลจากบริษัทประกันภัยได้

สมาคมประกันชีวิตไทย ออกแนวปฏิบัติการให้ความคุ้มครองการประกันภัยสุขภาพ สำหรับผู้เอาประกันภัยที่ติดเชื้อไวรัสโควิด-19 ของบริษัทประกันชีวิต ซึ่งจะต้องมีข้อบ่งชี้จากแพทย์ถึงจะเบิกค่ารักษาได้เพื่อให้สอดคล้องกับประกาศของกระทรวงสาธารณสุข เรื่อง แนวทางปฏิบัติสำหรับบุคลากรทางการแพทย์ในการให้คำแนะนำผู้ป่วยและการจัดบริการผู้ป่วยโควิด-19 แบบ Home Isolation ฉบับปรับปรุงเมื่อวันที่ 4 ม.ค. 65 โดยได้ประกาศแนวทางปฏิบัติให้ผู้ติดเชื้อที่ไม่แสดงอาการ หรือมีอาการเพียงเล็กน้อย ให้กักตัวที่บ้าน "Home Isolation" กรณีผู้ป่วยโควิด-19 ที่เข้ารักษาเป็นผู้ป่วยในโรงพยาบาลมีความจำเป็นทางการแพทย์ และมาตรฐานทางการแพทย์ตามหลักเกณฑ์ของกระทรวงสาธารณสุขข้อใดข้อหนึ่งดังนี้

1. เมื่อมีอาการไข้สูงกว่า 39 องศาเซลเซียส ระยะเวลานานกว่า 24 ชั่วโมง
2. หายใจเร็วกว่า 25 ครั้ง ต่อนาทีในผู้ใหญ่
3. Oxygen Saturation < 94%
4. โรคประจำตัวที่มีการเปลี่ยนแปลง หรือจำเป็นต้องติดตามอาการอย่างใกล้ชิด ตามดุลยพินิจของแพทย์
5. สำหรับในเด็ก หากมีอาการหายใจลำบาก ซึมลง ดื่มนมหรือทานอาหารน้อยลง

ดังนั้น จะต้องมีอาการอย่างน้อย 1 ใน 5 ข้อถึงจะมีสิทธิเรียกร้องสินไหมได้ หากผู้ป่วยโควิด-19 ไม่เข้าข่ายทั้ง 5 ข้อดังกล่าวให้รักษาด้วยวิธี Home Isolation แทน ซึ่งจะเบิกค่ารักษาไม่ได้ เพราะสมาคมประกันชีวิตไทยให้เหตุผลว่าในระยะเวลาอันใกล้โควิด-19 จะเป็นโรคประจำถิ่น กระบวนการดูแลรักษาจะเปลี่ยนแปลงไปไม่จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาเป็นผู้ป่วยในอีกต่อไป และผู้เข้ารับการรักษาใน Hospitel ส่วนใหญ่เป็นผู้ป่วยกลุ่มสีเขียวไม่มีอาการ หรือมีอาการเพียงเล็กน้อย ฉะนั้น การรักษาใน Hospitel เป็นเพียงการแยกกักตัว ไม่ถือว่าเป็นการเข้าพักรักษาตัวในโรงพยาบาลตามนิยามเดิม